【2026年10月】リハ関連の報酬改定・疑義解釈ウォッチ

報酬チェックに載せている151項目は、毎月ひととおり点検しています。 厚生労働省のポータルを見て、前回の確認以降に出た資料を掲載内容と突き合わせる作業です。

10月分が終わりました。前回の9月2日から今回までに、医科で3つの資料が出ています。 掲載中の項目に関わる部分は、10月13日の見直しの時点で反映していました。

今月確認した資料

見たのは、先月と同じ3つのポータルです。前回の確認は9月2日でした。

リハビリに関わる回答と、報酬チェックへの反映

疑義解釈その12（9月2日）

その12には、リハビリに関わる回答が3つありました。

• 問11 リハビリテーション総合計画評価料：一連のがん治療の期間中に評価料1をもう一度算定するときは、「2回目以降の場合」で算定します。 回復期リハのリハビリテーション総合計画評価料の関連Q&Aに載せています
• 問12 がん患者リハビリテーション料：要件になっている総合計画評価料1は、一連のがん治療なら、同じ医療機関で一度算定していれば満たします。 この項目は、報酬チェックにはまだありません
• 問13 疾患別リハビリテーション料：離床を伴わずに行うリハビリテーションで、理由などの記載が求められる患者の扱いです。 明細書の摘要欄には毎月、診療録には状態が変わったときと少なくとも月1回、記載します。 この取扱いも、項目としては掲載していません

疑義解釈その13（9月25日）

その13の訪問看護療養費の問1は、訪問リハにも関わる回答です。 ステーションと特別の関係にあり、訪問看護指示書を出した医師が所属する医療機関で、在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料などを算定した日の扱いでした。 その日は、ステーションは包括型訪問看護療養費も算定できません。

訪問リハ分野の在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料に、この回答を反映しています。

関連通知の一部訂正（10月7日）

10月7日の訂正は、実施上の留意事項通知や施設基準の通知など5つの通知が対象です。 直されたのは、分娩監視装置、手術の通則、急性期一般入院料2・3の施設基準の参照番号、届出の様式などでした。

リハビリの算定要件に関わる訂正は、ありませんでした。 報酬チェックが出典にしている留意事項通知と2つの施設基準の通知は、訂正後の版へのリンクに差し替えています。

出典の点検と、変更がなかった分野

新しい資料が出たかどうかとは別に、出典そのものも毎月確かめています。 中身が正しくても、根拠にたどり着けなければ確認のしようがないからです。

• 出典のURL58本：すべて開けました
• 出典ページの位置233か所：2項目で、ページの範囲が1ページずれていました。老健の口腔衛生管理加算と、在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料です
• 点数・単位数：出典の本文との食い違いはありません（減算後の計算例として添えた数字を除く）

今回の点検で、内容を書き換えた項目はありません。 介護保険の資料は、9月2日以降に新しいものが出ていません。 地域包括ケア病棟と急性期一般病棟は、掲載している内容に関わる資料がありませんでした。

なお、月次点検とは別に、10月13日に掲載中の全項目を一次資料の本文で見直しています。 10月16日には、急性期一般病棟に3項目を足して151項目になりました。

次回の確認と、確認日の見方

次は11月上旬に、同じ3つのポータルを点検します。 医科の疑義解釈は、9月に2本出ました。介護のQ&Aは、7月14日のvol.18が最新のままです。

出典を確かめ直した項目は、ページ上部の確認日を更新しています。報酬チェックの各ページで、いつ時点の資料で見たものかを確認できます。

見て変わらなかった月も、変わった月も、同じ形で記録を積み上げていくつもりです。