2027年度（令和9年度）介護報酬改定は、いつ・どの順で決まるのか

2027年度（令和9年度）の介護報酬改定に向けて、介護給付費分科会での議論が続いています。 ニュースで「〜の見直しへ」と見かけても、決まったことなのか、議論の途中なのかは見分けにくいものです。

介護報酬は、決まる順番がほぼ毎回同じです。 その順番と、段階ごとに出てくる資料、前回の実際の日付を並べました。

決まる順番は5段です

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1段目は、社会保障審議会の介護給付費分科会での議論です。 厚生労働省の事務局が論点と対応案を示し、委員が意見を述べます。

2段目の取りまとめ（審議報告）で、見直しの方向性が文章になります。 単位数が初めて出るのは、3段目の諮問・答申です。

そのあと告示と留意事項通知で、単位数・要件・解釈が正式に決まります。 施行のあとも、Q&A（疑義解釈）が何回にも分けて出ます。

前回は、診療報酬改定が6月1日施行だったことなどを踏まえ、訪問看護・訪問リハ・居宅療養管理指導・通所リハの4つだけが6月施行になりました。 Q&Aは、改定から2年以上たった今も追加されています。

2027年度改定の日程は、1月の答申まで示されています

2026年4月27日の第256回分科会で、検討の進め方とスケジュール案が示されました。

• 4月〜夏頃：主な論点について議論、事業者団体等からのヒアリング
• 10〜12月頃：具体的な方向性について議論
• 12月中：報酬・基準に関する基本的な考え方の整理・取りまとめ
• 令和9年1月頃：介護報酬改定案の諮問・答申

告示と施行の日付は、この時点ではまだ示されていません。 3月に告示、4月に施行という流れは、前回の例からの見通しです。

分科会の資料は「ご意見→論点→対応案」の順に読みます

各サービスの資料は、ほぼ同じ形で作られています。 1つ目が「これまでの分科会における主なご意見」、2つ目が「論点及び対応案」、3つ目が参考資料です。

読むのは「対応案」の欄です。 事務局が「〜してはどうか」という形で、見直しの中身を示しています。

対応案の欄が「どのように考えるか」で終わっているときは、まだ具体的な案が出ていない段階です。 2026年10月の訪問看護の資料では、訪問看護ステーションの理学療法士等による訪問の評価が、この形で示されていました。

リハ職が見ておく資料

• 介護給付費分科会の開催一覧：各回の資料はここから開けます。新しい回が上に足されていきます
• 自分の分野の回：1巡目は、通所リハが2026年6月15日、訪問リハが6月29日、老健が7月9日でした
• 基本的な視点（案）：第268回の資料1。5つの視点のうち3つ目に、生活期における自立支援に向けたリハビリテーションの推進が入っています

改定が終わったあとのQ&Aの追い方は改定の最新情報は、どこを見れば足りるのかにまとめました。毎月の確認の結果は改定ウォッチに載せています。

このサイトでは、議論中の案があるコラムに「2027年度改定で議論中の案」という囲みを付けています。 たとえば退院時共同指導加算と訪問リハの診療未実施減算です。

参考資料

1. 1社会保障審議会（介護給付費分科会）開催一覧：第256回〜第271回の日付と議題。
2. 2第256回 資料4「令和9年度介護報酬改定に向けた今後の検討の進め方について（案）」：PDF p.2 スケジュール案。
3. 3第268回 資料1「令和9年度介護報酬改定に向けた基本的な視点（案）」：5つの視点。
4. 4第271回 資料3「訪問看護」：PDF p.57 理学療法士等による訪問看護の評価（論点の提示）。資料の構成の例。
5. 5第239回 資料1「令和6年度介護報酬改定の主な事項について」：PDF p.52 施行時期。
6. 6介護保険最新情報 Vol.1213（令和6年3月15日）：告示第86号の公布と、留意事項通知の改正の案内。
7. 7令和6年度介護報酬改定について（厚生労働省）：告示・通知・Q&A Vol.1〜Vol.18。

参照確認日：2026年10月21日。

おわりに

改定の議論は長く、資料も多いので、全部を追うと疲れてしまいます。 見るのは、自分の分野の回の「対応案」の欄と、12月の取りまとめ、1月の答申の3つで足ります。

「〜してはどうか」を見たら、まだ案。単位数が出たら答申、正式なものは告示。 この順番だけ覚えておけば、ニュースの見出しに振り回されずに済むはずです。