退院時共同指導加算、3分野とも600単位でも中身が違います

退院時共同指導加算は、訪問看護・訪問リハ・通所リハの3分野にあります。 しかも単位数はどれも600単位です。

同じ名前で同じ点数なので、ひとまとめに覚えたくなります。 でも要件を並べると、やることも回数も違っていました。

単位数は同じでも、やることが違います

訪問リハと通所リハは、退院前カンファレンスへの参加が要件に書かれています。 事業所の医師または理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が出席し、病院側と情報を共有する形です。

訪問看護のほうは書き方が違います。入院先の主治の医師その他の従業者と共同して、 在宅での療養上必要な指導を行い、その内容を提供する。これを退院時共同指導と呼んでいます。

• 回数も違います：訪問リハ・通所リハは退院につき1回。訪問看護は1回ですが、特別な管理を必要とする利用者は2回まで
• 共通しているのは出口：3分野とも、退院後の初回のサービスを行ったところで算定します

分野ごとに、気をつけるところが1つずつ

訪問看護でいちばん効くのが、初回加算との関係です。 初回加算を算定する場合は、退院時共同指導加算を算定しません。どちらか一方になります。

通所リハには、テレビ電話装置等を活用してよいという記載があります。 ただし本人または家族の同意を得たうえで、個人情報保護と医療情報システム安全管理のガイドライン等を守ることが前提です。

各分野の単位数と要件の原文は訪問看護のページ、通所リハのページで確認できます。

おわりに

600単位という数字が3つ並んでいると、同じものに見えてしまいます。 実際には、出るべき場が違い、回数が違い、他の加算との関係も違いました。

自分の事業所がどれなのかを先に決めて、その1行だけ覚える。 そのほうが、3つ全部をぼんやり覚えるより確実だと思います。