協力医療機関連携加算の50単位と5単位、差は相手の体制です

協力医療機関連携加算には、50単位と5単位の2つがあります。 どちらも1月につきですが、★10倍の開きです。

何をすればこの差が埋まるのかと思って要件を読みました。 すると、埋めるのは施設ではありませんでした。

50単位と5単位、決めるのは相手の体制です

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共通しているのは会議です。協力医療機関との間で、入所者の同意を得て、 その入所者の病歴等の情報を共有する会議を定期的に開催していること。

★この会議は5単位でも50単位でも要ります。 つまり施設の側でやることは、どちらを取るときも同じでした。

★令和8年6月の算定分からは、「定期的に」が何回なのかが通知で決まっています。 基本は年3回以上です。

• 電子的システムにより、協力医療機関が入所者の情報を随時確認できる体制があれば、年1回以上
• それ以外は年3回以上。ただし、その協力医療機関への入院が年2件以上ある場合、又は往診が年2件以上ある場合で、 入退院や往診の際に急変時の対応方針や連絡方法などの情報共有が行われていれば、年1回以上で差し支えない

診療の求めを行う可能性の高い入所者がいる場合は、より高い頻度で開くことが望ましいともされています。

では何が10倍を分けるのか。 ★協力医療機関の側が、3つの体制を持っているかどうかです。

3つ目だけ、相手が病院に限られます

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50単位のほうに書かれている3つを並べると、こうなります。

• 病状が急変した場合等に、医師又は看護職員が相談対応を行う体制を常時確保していること
• 診療の求めがあった場合に、診療を行う体制を常時確保していること
• 入院を要すると認められた入所者の入院を、原則として受け入れる体制を確保していること

★3つ目に条件が付いています。 この入院受入体制を満たす協力医療機関は、病院に限られること。

つまり相手が診療所だと、①②までは満たせても③に届きません。 ★どこと組むかが、そのまま単位数に出る作りでした。

おわりに

50単位と5単位。この10倍は、現場のがんばりでは動きませんでした。 動かせるのは、どの医療機関と組むかという一段上の判断です。

★とはいえ、会議そのものは日々の仕事として残ります。 入所者の同意を得て、病歴等の情報を共有して、定期的に開く。ここは変わりません。

感染症や災害まわりの加算がどう並んでいるかは感染症と災害の加算4つの記事にまとめました。備える側に手厚い、という共通点がありました。