老健で退所が決まると、急に忙しくなる理由

退所の日が決まると、急に会議が増えます。 書類が回りはじめて、あちこちに連絡が飛びます。

なんとなく慌ただしいのではありません。 ★情報を誰に渡したかで、点数が分かれています。

渡す先ごとに、別の項目になっています

いちばん大きいのが、ケアマネジャーとの連携です。 入退所前連携加算(Ⅰ)で600単位、(Ⅱ)で400単位になります。

主治医へ渡すと退所時情報提供加算(Ⅰ)で500単位。 入院先の医療機関へ渡す場合は(Ⅱ)で250単位です。

退所時に訪問看護が必要だと施設の医師が認めて、指示書を交付すると300単位。 ★連絡ひとつひとつが、別の項目として立っています。

いちばん大きい項目は、入所直後から始まっています

ここが意外なところです。 600単位の入退所前連携加算(Ⅰ)の要件を読むと、退所前の話だけではありません。

• 入所予定日前30日以内または入所後30日以内に、退所後に利用を希望する居宅介護支援事業者と連携すること
• 本人の同意を得て、退所後の居宅サービス等の利用方針を定めること
• 退所に先立って、診療状況を示す文書を添えて必要な情報を提供し、調整を行うこと

★つまり退所の準備は、入所して30日以内に始まっていることになります。 退所が決まってから動き出すのでは、この区分には届きません。

入所直後に動く理由は最初の1か月に担当者が急いでいる理由にも書きました。入口と出口はつながっています。

お試しで家に帰る仕組みもあります

試行的退所時費用は1日800単位で、1月に6日までです。 退所が見込まれる方を居宅に試しに帰し、施設が居宅サービスを提供します。

★数え方は外泊時費用と同じです。 所定単位数に代えて算定するので上乗せではなく、初日と最終日は算定しません。

このとき本人と家族に退所後の療養上の指導を行うと、試行的退所時指導加算が400単位。 最初に試行的な退所を行った月から3月の間に限り、1月に1回までです。

おわりに

退所前が忙しいのは、渡す先がそれぞれ別に決まっているからでした。 ケアマネ、主治医、医療機関、訪問看護。相手ごとに1回ずつです。

そして一番大きい連携は、入所して30日以内から始まっています。 ★退所支援は最後の仕事ではなく、最初からの仕事だということになります。

実際の請求では、原本と保険者への確認を優先してください。 個別のケースで算定できるかどうかは、この記事では判断できません。