デイケアに、いつもリハビリ職がいる理由

デイサービスとデイケアは、どう違うのか。 そう聞かれて、うまく答えられなかったことがあります。

どちらも送迎があって、お風呂があって、体を動かす時間がある。 ★でも制度の側から見ると、はっきりした違いが1つあります。

25人に1人という数字が決まっています

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デイケアには、リハビリ職の配置を評価する仕組みがあります。 条件は、利用者25人ごとに1人以上です。

数えるのは理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の合計数。 ★しかも「常時」とあるので、日によって欠けるという形は取れません。

25の端数を増すごとに1以上、という数え方になっています。 26人なら2人、51人なら3人という進み方です。

預かる時間が長いほど、単位も上がります

この配置に対する評価は、1日あたりで付きます。 そして計画上の時間が長いほど、単位が上がる形になっています。

• 3時間以上4時間未満なら12単位、4時間以上5時間未満なら16単位
• 5時間以上6時間未満なら20単位、6時間以上7時間未満なら24単位
• 7時間以上なら28単位

長く預かるほどリハビリ職の手が要る、という考え方でしょう。 3時間と7時間では、同じ1人が見る量がまるで違います。

★ここで使う時間は、実際にかかった時間ではありません。 通所リハビリテーション計画に位置づけた標準的な時間です。

医療的な処置がある方も、通ってこられます

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もう1つ、デイケアらしい仕組みがあります。 医療的な処置がある方を受け入れたときの評価です。

対象は要介護3・4・5の方で、告示が定める状態にあること。 その状態は、次の9つが挙げられています。

• 常時頻回の喀痰吸引／人工呼吸器の使用／中心静脈注射
• 人工腎臓かつ重篤な合併症／常時のモニター測定／ストーマの処置
• 経鼻胃管や胃瘻等の経腸栄養／褥瘡の治療／気管切開

計画的な医学的管理のもとで行った場合に、1日100単位です。 ★9つのどれかに当たればよく、全部そろう必要はありません。

おわりに

デイサービスとデイケアの違いは、雰囲気の差ではありませんでした。 リハビリ職が常にいることと、医療的な状態の方を受けられること。

その2つが、制度の側から支えられています。 ★毎日そこにいる自分が、その条件そのものだったわけです。

単位数や要件の細かいところは報酬チェックのページにまとめてあります。下のリンクからも開けるようにしておきました。