リハビリ計画の説明、医師以外でもよい場合と報告の手順

「医師の予定が取れなくて、計画の説明が進まない」。 リハビリテーションマネジメント加算まわりで、いちばんよく聞く困りごとだと思います。

ただ、条文を読むと、説明する人は医師に限られていません。 そのかわり、医師以外が説明したときにやることが決められています。そこまでが1セットです。

説明できるのは、計画づくりに関わった医師・PT・OT・ST

通所リハのリハビリテーションマネジメント加算の基準は、計画の説明についてこう定めています。 当該計画の作成に関与した医師、理学療法士、作業療法士または言語聴覚士が、 利用者またはその家族に対して説明し、利用者の同意を得ること。

職種が4つ並んでいて、医師に限定されていません。 大事なのは、その前に付いている「当該計画の作成に関与した」という条件のほうです。

PT・OT・STが説明したら、医師への報告まで

条文には、ただし書きが続きます。 理学療法士、作業療法士または言語聴覚士が説明した場合は、説明した内容等について医師へ報告すること。

ここが抜けやすいところです。説明して同意をもらった時点で終わりにせず、医師に戻すところまでが要件になっています。

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1. 1計画づくりに関わった職種のなかから、説明する人を決める
2. 2利用者または家族に説明し、同意を得る
3. 3説明したのがPT・OT・STなら、説明した内容等を医師へ報告する

3の報告は、様式が決まっているわけではありません。 ただ、あとから「報告した」と言えるかたちにしておくほうが安心です。

医師が説明した場合は、上乗せがつきます

通所リハでも訪問リハでも、事業所の医師が計画を利用者・家族に説明し同意を得た場合には、 リハマネ加算に上乗せがつく仕組みになっています。

つまり、医師の説明は「これがないと算定できない」ものではなく、「行えば評価される」という位置づけです。 医師の予定が取れないから加算そのものを諦める、という判断にはならないはずです。

この記事が対象にしている範囲

ここまで書いたのは、通所リハビリテーション費のリハビリテーションマネジメント加算の基準でした。 サービスごと、加算ごとに基準は別に定められています。

• 訪問リハには訪問リハの基準があります。上乗せの構造は同じですが、条文は別です
• 医療保険のリハビリテーション実施計画書は、まったく別の枠組みです

自分のサービスの条文は報酬チェックの各ページから、根拠になる告示のリンクごと確認できるので、そちらで確かめてください。

おわりに

「医師でないと説明できない」と思い込んでいると、計画の同意が後ろにずれていきます。 実際には、計画づくりに関わったセラピストが説明し、内容を医師へ報告する形が条文に用意されています。

説明する人を決めて、報告の流れまで決めておく。 そこまでやっておくと、医師の予定に振り回される場面はかなり減るはずです。