口腔・栄養スクリーニング加算の流れ、図解で整理しました

口腔・栄養スクリーニング加算は、要件を文字で読むと急にややこしくなります。 他の加算の名前がいくつも出てきて、どれと重なると算定できないのかが追いにくいからです。

ただ、この加算そのものがやっていることは、驚くほど単純です。 先に全体の形を見てから細かい条件に入ると、ずいぶん読みやすくなります。

やっていることは、確認して伝えるだけです

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利用開始時と、利用中は6か月ごとに、口腔の健康状態と栄養状態を確認します。 そして確認した情報を、担当の介護支援専門員へ提供する。ここまでが加算の中身です。

情報には、改善に必要な情報も含めることになっています。 つまり「確認しました」で終わらせず、次の支援につながる形で渡すところまでが一続きです。

(Ⅰ)と(Ⅱ)は、他の加算と重なっているかで分かれます

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ここが一番つまずくところだと思います。(Ⅰ)と(Ⅱ)は、実施の丁寧さで分かれるわけではありません。 他の加算やサービスと重なっているかどうかで、自動的に決まります。

• (Ⅰ)＝20単位/回：口腔と栄養の両方をスクリーニングする場合です
• (Ⅱ)＝5単位/回：栄養の側だけ重なっている月は口腔だけ、口腔の側だけ重なっている月は栄養だけを確認する場合にあたります

(Ⅰ)を算定しないことになるのは、栄養アセスメント加算を算定している間と、 栄養改善サービス・口腔機能向上サービスを受けている間、そしてその終了月です。

ただし例外があります。スクリーニングの結果、栄養改善サービスや口腔機能向上サービスが必要と判断され、 そのサービスが実際に始まった月は除かれます。確認したからこそサービスが始まった、という順番だからです。

★見落としやすいのは、栄養の側（栄養アセスメント加算・栄養改善サービス）と口腔の側（口腔機能向上サービス）が両方重なる月です。 このときは(Ⅰ)も(Ⅱ)も算定しません。

先に見ておくと早いのは、他の事業所との関係です

同じ利用者について、自分の事業所以外で既に口腔・栄養スクリーニング加算を算定している場合は算定しません。 他の介護サービス事業所で口腔連携強化加算を算定している利用者も同じ扱いです。

これは自分の事業所の中を見ても分からない条件です。 区分をどちらにするか考える前に、ここを先に確かめておくと手戻りがありません。

区分ごとの単位数、算定できない組み合わせの原文、根拠になる告示へのリンクは報酬チェックにまとめてあります。通所介護の口腔・栄養スクリーニング加算と、通所リハビリテーションの同加算のページです。

おわりに

この加算がややこしく見えるのは、加算そのものが複雑だからではないと思っています。 他の加算との関係が要件の中に折り込まれているので、読む量が一気に増えるだけです。

だから最初に「確認して、伝える」の2つだけ、と押さえてしまう。 そのうえで、他とぶつかっていないかを見にいく。この順番なら、そこまで手強い加算ではありません。