訪問看護なのに、リハビリ職が来る理由

「訪問看護って、看護師さんが来るんじゃないんですか」。 初回の訪問で、そう言われたことがあります。

名前は訪問看護なのに、玄関に立っているのは理学療法士。 ★これは間に合わせではなく、制度に区分として書いてあります。

訪問看護費の中に、リハビリ職の区分があります

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訪問看護費には、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士による訪問という区分があります。 訪問看護ステーションの場合で、1回につき294単位です。

★おもしろいのは、その次でした。 病院や診療所からの訪問看護には、この区分そのものが存在しません。

つまりリハビリ職が訪問看護として動けるのは、ステーションからだけ。 ★同じ「訪問看護」でも、出どころで中身が変わるわけです。

「リハビリだけにならないように」が組み込まれています

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区分がある一方で、歯止めもきちんと置かれていました。 並べてみると、3つあります。

• 計画書・報告書：理学療法士等と看護職員が連携して作成します
• 看護職員の訪問：状態の変化等に応じ、定期的な訪問で適切に評価します
• 1日2回まで：超えた回は、1回につき所定単位数の100分の90になります

★このうち2つ目には、はっきり理由が添えてありました。 訪問看護がリハビリテーションのみに偏らないようにする趣旨、とあります。

看護職員が定期的に訪問するのは、確認のためだけではないのでしょう。 リハビリ職だけで完結させない、という設計だと読めます。

おわりに

「看護師さんじゃないんですね」と言われたら、こう答えられます。 訪問看護の中に、私たちの区分がありますと。

ただし単独で走ってよい形にはなっていません。 ★計画書も報告書も、看護職員と一緒に作ることが前提でした。

なお、この区分には事業所の状況によって効いてくる減算もあります。 そちらは訪問看護のリハビリと8単位減算の記事にまとめました。