中重度者ケア体制加算と認知症加算、割合と人数の条件

中重度者ケア体制加算と認知症加算は、どちらも「どんな方を受けているか」で決まる加算です。 そこに人の配置が組み合わさります。

並べてみると、そろえるものは3つで共通していました。 違うのは割合の中身と、上乗せする人数のほうです。

そろえるのは、割合・上乗せ・専従の3つ

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割合は、前年度または算定日が属する月の前3月間で見ます。 どちらで見るかを選べる形なので、事業所の状況に合わせて計算することになります。

人の配置は、基準上の員数に加えて確保することが要件です。もともと置いている人数に含めて数えることはできません。

そのうえで、サービスを行う時間帯を通じて専らその業務に当たる人を1名以上。 中重度者ケア体制加算なら看護職員、認知症加算なら研修を修了した者です。

割合の中身と、上乗せの人数が違います

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中重度者ケア体制加算の割合は、どちらも要介護3・4・5の方が30%以上です。ここは共通しています。 違うのは上乗せする人数で、通所介護が常勤換算2以上、通所リハが1以上でした。

単位数も45単位/日と20単位/日で差があります。 求められる配置が軽いぶん、単位も低いという並びですね。

• 認知症加算の割合は15%以上：日常生活に支障を来すおそれのある症状や行動があり、介護を必要とする認知症の方が対象です（留意事項通知では日常生活自立度Ⅲ・Ⅳ・M該当者とされています）
• 認知症加算には会議もあります：従業者に対する認知症ケアの事例検討や技術的指導に係る会議を、定期的に開催することが要件です

単位数と要件の原文は通所介護の中重度者ケア体制加算、認知症加算のページで確認できます。

おわりに

この2つは、加算を取りにいって体制を作るというより、 いま受けている方の構成がそのまま出る加算だと思っています。

だから確認の順番は、割合が先です。 そこが届いていれば、上乗せと専従の2つを詰めればよい。逆にすると、人だけ置いて届かない形になります。