通所の延長加算、通所介護は9時間・通所リハは8時間から

延長加算は、通所の時間が延びたときに付くものだと思われがちです。 実際は少し違います。

延ばすのはサービスの時間ではなく、その前後の「日常生活上の世話」の時間です。 そして通所介護と通所リハで、始まる時刻が1時間ずれています。

通所介護は9時間から、通所リハは8時間からです

通所介護の延長加算は、通算9時間以上から始まります。 土台になるのは、所要時間8時間以上9時間未満のサービスです。

通所リハは1時間手前から始まります。通算8時間以上から。 土台は所要時間7時間以上8時間未満のサービスです。

この1時間のずれが、単位数にも出ます。 同じ「13時間以上14時間未満」でも、通所介護は250単位、通所リハは300単位です。

算定するのは「通算した時間」です

延長加算の判定に使うのは、サービスの時間だけではありません。 その前後に行った日常生活上の世話の時間を、足した合計で見ます。

• 前に世話をした場合：世話の時間＋サービスの所要時間を通算します
• 後に世話をした場合：サービスの所要時間＋世話の時間を通算します
• 前提：土台となる所要時間の区分を満たしていることが条件です

★つまり、サービスそのものを長くする加算ではありません。 お迎えが遅い、送りが早いといった事情に合わせるための仕組みです。

なお、どちらの延長加算も届出が必要です。 電子情報処理組織を使う方法で、都道府県知事へ届け出ることとされています。

基本報酬の所要時間とは、別の数字です

ここが混ざりやすいところだと思います。 基本報酬で使う「所要時間」と、延長加算で使う「通算した時間」は別物です。

基本報酬の所要時間は、計画に位置づけられた標準的な時間でした。 延長加算の通算時間は、そこに前後の世話の時間を足したものです。

区分と単位数は通所リハの延長加算のページと通所介護のページで見比べられます。

おわりに

延長加算は、家族の事情に寄り添うための仕組みだと感じます。 介護をしながら働いている方には、送迎の時刻が生活そのものです。

だから「うちは何時間から付くのか」は、最初に確かめておきたい数字です。 通所介護なら9時間、通所リハなら8時間。ここだけ覚えておけば話が早くなります。

実際の請求では、原本と保険者への確認を優先してください。 個別のケースで算定できるかどうかは、この記事では判断できません。