告示の「注」の読み方。条件はたいてい注に入っています

制度の資料を読んでいると、「A100 注3」「告示第19号の注14」といった書き方によくぶつかります。 最初のころ、僕はこれを飛ばして読んでいました。

でも実務で効く条件は、たいてい注のほうに入っています。 むしろ注を読まないと、点数の意味が決まりません。

点数の本体は上、条件は注

項目の本文が伝えるのは、基本的には点数そのものです。 誰に、いつまで、どんなときにいくら足すのか。そういう条件は注に置かれています。

だから資料の中で「A100 注3」と書かれていたら、 それは「A100という項目の、3番目の注に書いてある条件」を指しています。住所のようなものですね。

番号が違えば、別の話です

同じ項目にぶら下がる注でも、中身はまったく別です。 A100の注3は入院期間に応じた加算、注5は救急・在宅等支援病床初期加算。 名前も点数も違います。

だから「A100に書いてあります」では足りません。 番号まで一致していないと、同じところを見ている保証がないからです。

• 注は加算だけではありません。減算も注に置かれます（例：告示第19号の注14＝医師が計画作成に係る診療を行わなかった場合の減算）
• 複数の注がまとまって1つのテーマを作ることもあります（例：A308-3の注1・2・9〜11がそれぞれ別の減算）

調べるときに効く順番

資料の中で注番号を見つけたら、まずその項目の本文に戻ります。 何の点数の話なのかを確かめてから、注を読む。逆にすると、条件だけ読んで対象を取り違えます。

そして注を読むときは、番号をメモしておくと後がラクです。 疑義解釈や事務連絡は「注◯について」という形で出てくるので、番号があると探しやすくなります。

告示・通知・疑義解釈のどれを見ればよいかはこちらの記事にまとめています。

おわりに

注は、読み飛ばしても文章としては成立してしまうものです。 でも算定の可否を分けているのは、ほとんどそちら側でした。

点数を見つけたら、その下まで目を落とす。 これだけで、資料から拾える情報がずいぶん増えます。